Qu’est-ce que l’insémination artificielle ?
L’insémination artificielle est une technique de procréation médicalement assistée fréquemment proposée aujourd’hui. Pour aider l’insémination artificielle, votre médecin vous a prescrit des inducteurs d’ovulation…. L’insémination artificielle est la plus ancienne technique d’aide médicale à la procréation, AMP. Elle est indiquée lorsque les spermatozoïdes n’arrivent pas à atteindre l’ovocyte et à le féconder. Elle est réalisée en introduisant du sperme dans l’utérus d’une femme à l’aide d’un petit tube. L’insémination artificielle consiste à déposer du sperme – celui de votre compagnon ou éventuellement d’un donneur-, le plus souvent directement dans l’utérus. Simple et indolore, l’insémination artificielle ne nécessite pas d’hospitalisation et peut-être répétée sur plusieurs cycles. C’est la méthode de procréation médicalement assistée la plus ancienne. Elle se fait dans le col ou dans le fond de l’utérus. Elle permet une préparation du sperme en laboratoire, assurant une optimisation du pouvoir fécondant du sperme. Elle est indiquée dans les hypofertilités ayant pour origine le col utérin, une oligospermie, certaines causes immunologiques , l’éjaculation rétrograde ou certaines hypofécondités inexliquées. Les chances de tomber enceinte après une insémination artificielle atteignent au maximum 15 % par cycle. L’insémination multiplie par deux les chances de succès chez les couples hypofertiles. Le taux de réussite de l’insémination artificielle diminue avec l’âge : il est de moins de 15 % à 38 ans et d’à peine5 % à 42 ans. L’insémination peut s’effectuer 36 heures après le déclenchement de l’ovulation Si aucune grossesse ne survient après 5 à 6 essais, une FIV (fécondation in vitro) pourra être envisagé. Il existe plusieurs conditions à remplir pour une insémination artificielle :
Cette méthode est assez concluante : la probabilité d’aboutir à une grossesse par insémination est de 20%, dans les six mois est de 60 à 70% avec du sperme frais et de 55% lorsqu’il est congelé.
- Etre mariés ou pour les concubbins, justifier d’une vie commune de plus de 2 ans.
- Photocopies des cartes d’indentités du couple.
- Une demande de prise en charge à 100% par la sécu à envoyer au médecin conseil.
- Tests sanitaires négatifs pour les 2 : HIV (SIDA), syphylis, chlamydiae, hépatites B et C.
- Pour l’homme : un spermogramme avec test de survie, une spermoculture.
- Une feuille rose de Demande d’Assistance Médicale à la Procréation remplie par les 2 partenaires et le médecin en 4 exemplaires (1 pour le gynéco, 1 pour le biologiste, 1 pour le couple et 1 pour le dossier administratif). Elle est valable pour l’ensemble des méthodes d’AMP.
- Une feuille verte de Consentement en Vue d’Insémination Artificielle, remplie comme la feuille rose, en 4 exemplaires par le couple et le médecin. Elle n’est valable que pour 1 tentative.
- La fécondation est pratiquée directement dans le corps de la femme, soit à partir du sperme du conjoint , soit en utilisant le sperme d’un donneur anonyme (IAD). La femme est allongée, en position gynécologique. On introduit un spéculum dans le vagin pour visualiser le col utérin. Ensuite, le sperme est alors contenu dans un cathéter très souple et très fin qui est introduit dans le fond de l’utérus par le col. C’est un geste peu douloureux voire indolore. Une fois l’insémination réalisée, la femme reste environ 5 minutes dans la position gynécologique puis peut continuer de suite à vivre de façon normale (sans précaution particulière). Souvent après une insémination, la femme est mise sous traitement progestatif (par capsule vaginale) pour mettre l’utérus au repos et favoriser la nidation et donc la grossesse.
- Le diagnostic de la grossesse est réalisé par prise de sang (on recherche le ßHCG) 15 jours après l’insémination. Si le résultat est positif, on fait à nouveau cette prise de sang 48h plus tard pour confirmer le caractère évolutif de la grossesse. Si le résultat est négatif, on attend la survenue des règles et on recommence les injections. On a droit à 6 tentatives.
- L’insémination intra-cervicale, l’ICC s’effectue au niveau du col de l’utérus
- L’insémination intra-utérine s’effectue dans la cavité utérine
- L’enfant est l’enfant génétique du couple, puisqu’il est issu d’un ovocyte de la mère et d’un spermatozoïde du père
donnée et un dosage particulier. La pilule contraceptive se prend à une heure fixe chaque jour. Il faut donc choisir l’heure qui convient le mieux pour ne pas risquer de l’oublier. La pilule se présente sous la forme de comprimés de couleurs parfois différentes, disposés dans des plaquettes correspondant à un cycle de traitement.
En pratique, il faut prendre un comprimé par jour jusqu’à la fin de la plaquette. Puis, en fonction de la pilule prescrite, il faut attendre quelques jours ou non, avant d’entamer une nouvelle plaquette. Le médecin, le pharmacien, les associations sont là pour nous renseigner. Si la pilule est prise correctement chaque jour, sans oubli, une grossesse est en principe impossible. En cas d’oubli et en cas d’absence de saignements à l’arrêt de la plaquette, il est prudent de pratiquer un test.